RM20 000 sebulan untuk pelatih perubatan?

Berikut adalah petikan-petikan surat dan luahan daripada ruangan forum Utusan Malaysia yang melibatkan profesyen perubatan di Malaysia. Isu yang dibincangkan adalah mengenai ketidakpuasan hati segelintir pengamal-pengamal perubatan yang berkhidmat di dalam kerajaan. Kita perhatikan dan cuba menyingkap permasalahan yang timbul serta mungkin boleh direnungkan bagaimana caranya untuk memperbaiki mutu tahap perkhidmatan kesihatan di negara kita.

Surat 1: Khamis, 22hb Mei 2008

Doktor Terkilan: Semak Kadar Elaun Tugas Lebih Masa Doktor

APA yang saya paparkan di sini hanyalah luahan hati saya dan sebahagian kecil doktor yang bertugas di satu daerah di Pantai Timur. Kerjaya sebagai doktor seringkali dipandang sebagai hebat tetapi realitinya tidak ramai yang mengetahui pahit-maung kehidupan kami.

Tidak pernah sesekali kami menyesali memilih kerjaya ini yang memikul tanggungjawab berat berhubung hidup dan mati pesakit-pesakit kami.

Tekad kami adalah untuk memberikan perkhidmatan terbaik tanpa mengira kaum dan agama. Namun, seringkali kami merasakan ganjaran yang kami peroleh tidak setimpal dengan beban kerja dan tanggungjawab lebih-lebih lagi jika dibandingkan dengan rakan-rakan yang bekerja di sektor swasta atau di luar negara.

Masalah ini juga seringkali menjadi sebab utama penghijrahan doktor-doktor di hospital kerajaan ke hospital swasta. Malah, Menteri Kesihatan, Datuk Liow Tiong Lai dalam Utusan Malaysia, 28 April lalu juga mengakui bahawa faktor gaji yang rendah di negara ini menyebabkan ramai pakar perubatan lebih cenderung untuk berkhidmat di luar negara kerana gajinya jauh lebih lumayan.

Baru-baru ini, iaitu berkuat kuasa pada 1 Februari 2008, kerajaan telah bersetuju untuk menaikkan elaun bayaran insentif klinik untuk kecemasan ringan selepas waktu pejabat daripada RM30 sejam kepada RM80 sejam.

Kami tumpang gembira dengan berita ini kerana nasib sebahagian rakan-rakan kami yang bertugas klinik kesihatan dan Jabatan Kecemasan sekurang-kurangnya terbela.

Namun bagaimana dengan nasib kami doktor-doktor yang berkhidmat di wad hospital kerajaan yang kadangkala bekerja berterusan tanpa henti selama 33 jam?

Itulah rutin kehidupan seorang doktor jika bertugas atas panggilan aktif (oncall). Bermula seawal jam 8 pagi, kami akan membuat rondaan wad dan melakukan tugas-tugas wad seperti mengambil darah dan spesimen, melakukan pelbagai prosedur dan seterusnya berkejar pula ke klinik untuk melihat pesakit-pesakit yang mendapat rawatan susulan. Seringkali, kami bekerja melangkaui masa rehat tengah hari dan ada kalanya tidak sempat untuk berehat atau makan.

Kes-kes

Petangnya pula, kami akan melihat kes-kes yang baru dimasukkan ke wad, kes-kes rujukan oleh jabatan lain dan memberi rawatan yang sewajarnya sehinggalah ke pukul 5 petang. Sekiranya oncall pada hari tersebut, kami akan terus bekerja sehinggalah ke pukul 8 pagi keesokan harinya dan rutin seharian kami diteruskan sehingga pukul 5 petang.

Kami yang bertugas atas panggilan aktif (berada di hospital) melebihi 16 jam sehari secara berterusan ini akan dibayar pada hari bekerja penuh dan separuh pada kadar RM150 semalam, manakala pada hari cuti minggu dan hari cuti am RM170 semalam (berkuatkuasa 1 Jun 2005).

Sekiranya bertugas atas panggilan pasif iaitu bersedia di rumah dan dipanggil bertugas selama lebih empat jam pada hari bekerja penuh dan separuh, kadarnya ialah RM90 semalam manakala hari cuti minggu dan hari cuti am RM100 semalaman.

Jika bersedia di rumah dan dipanggil bertugas selama kurang daripada empat jam atau jika tidak dipanggil bertugas pada hari bekerja penuh dan separuh, kadarnya ialah RM50 semalaman dan pada hari cuti minggu dan hari cuti am RM55 semalaman.

Jelas di sini, bekerja lebih masa selama dua jam di klinik kesihatan atau jabatan kecemasan dan merawat kes kecemasan ringan akan dibayar RM160 (2 jam x RM80). Tetapi kami yang bekerja 16 atau 24 jam berterusan dan merawat pelbagai kes termasuk kes ringan, semikritikal atau kritikal hanya dibayar RM150 atau RM170 sahaja.

Perkara ini tidak sewajarnya berlaku dan kami berpendapat sudah tiba masanya untuk kadar elaun tugas lebih masa ini disemak semula.

DOKTOR TERKILAN
Kelantan

Di ikuti surat kedua daripada Lagi Terkilan, wakil daripada Ireland, yang telah berkhidmat di Ireland selama beberapa tahun dan cuba membandingkan sistem bayaran untuk perkhidmatan Malaysia dengan di Ireland. Orang kita..

Surat 2: Isnin, 26hb Mei 2008

Doktor Terkilan: Lagi doktor kerajaan terkilan imbuhan rendah

SAYA merupakan seorang pegawai perubatan yang baru berkhidmat di Malaysia selama setahun. Sebelum ini saya telah berkhidmat dengan Kerajaan Ireland selama dua tahun.

Memang perkara pertama yang saya rasakan semenjak bekerja di sini ialah kami tidak dihargai oleh kerajaan.

Percayalah, saya amat memahami apa yang dirasai oleh Doktor Terkilan dalam ruangan Forum, Khamis lalu. Saya lagi terkilan.

Bukan hendak berbohong tetapi motivasi kewangan amat berkesan sebagai pendorong kami bekerja yang mengatasi pekerjaan orang orang yang normal.

Bayangkan kami bekerja tidak berhenti selama lebih kurang 34 jam. Sekurang-kurangnya tiga kali seminggu, itu tidak termasuk di waktu hujung minggu. Kami layak untuk dihargai dengan imbuhan/gaji yang berbaloi.

Hendak membandingkan dengan kerajaan Ireland. Apabila kami bekerja pada hujung minggu, bayaran kami digandakan dua kali – contohnya: Sejam kami dibayar lebih kurang 20 euro jikalau cuti umum – kami dibayar tiga kali ganda sejam. Maka tidaklah kami terasa begitu terkilan sekiranya kami bekerja hujung minggu ataupun pada Hari Raya.

Apakah nilai cuti hujung minggu atau cuti Hari Raya contohnya mendapat hanya 20 ringgit? (150 hari biasa/170 hari hujung minggu dan cuti awam).

Kepada pesakit di luar sana, janganlah terkilan sekiranya kami bersikap acuh tak acuh ketika merawat anda. Fahamilah yang kami kepenatan dan terkilan dengan hak kami yang diberi keadilan.

Jika anda benar-benar inginkan perkhidmatan yang betul-betul mesra, pergilah ke hospital swasta. Doktor di sana baik-baik kerana mereka bahagia dengan suasana pekerjaan yang begitu selesa di samping gaji yang lumayan.

Kami doktor muda, memang tidak sabar-sabar hendak lari ke swasta (atau kembali ke luar negara) sekiranya kami terus dilayan bagai orang yang tidak berhak meminta dan bersuara.

LAGI TERKILAN

Kuala Lumpur

Selang sehari selepas itu, kedua-dua doktor yang terkilan ini ditempelak oleh seorang doktor pelatih biasa daripada pusat perubatan Universiti Malaya.

Surat 3: Selasa, 27hb Mei 2008

Doktor Pelatih Biasa: Doktor Terkilan Persoalkan Gaji Ditegur

DOKTOR PELATIH BIASA
Pusat Perubatan Universiti Malaya

MERUJUK kepada surat yang diutuskan Doktor Terkilan dan Lagi Terkilan, saya kurang bersetuju dengan perkara ini. Sikap doktor tersebut menyebabkan saya sakit hati dan ingin saya memperbetulkan minda dan pemikiran doktor muda tersebut.

Tidak dinafikan bahawa bebanan kerja doktor muda (ataupun Houseman) memang terlalu tinggi kerana mereka berkhidmat di hospital-hospital besar. Namun jika mereka berbalik kepada tujuan asal mereka menjadi doktor, tidak sepatutnya timbul dalam pemikiran mereka tentang wang yang setimpal dengan kerja mereka.

Lagipun baru-baru ini kerajaan telah menggunakan langkah baru untuk meningkatkan lagi taraf dan memudahkan kenaikan pangkat doktor selepas houseman.

Tambahan lagi tidak sepatutnya Lagi Terkilan menyalahkan pesakit yang datang untuk mendapatkan rawatan dengan menyuruh pergi ke hospital swasta untuk dapat perkhidmatan yang baik. Tidak semua orang mampu untuk ke hospital swasta.

Tidak seperti hospital kerajaan, mereka hanya perlu membayar RM1 sahaja untuk mendapatkan konsultansi, ujian-ujian klinikal, radiologi, dan ubat-ubatan.

Takkanlah untuk mendapatkan senyuman daripada seorang doktor pun kita perlu membayar berpuluh-puluh ringgit. Kita tidak sama dengan luar negara. Pesakit membayar untuk setiap kos perubatan mereka dan sebab itu doktor dibayar dengan gaji yang tinggi.

Jika wang dianggap sebagai pembakar semangat atau peningkat motivasi kepada pekerja, anda pergi kerja mana-mana pun, anda tidak akan puas dengan wang yang diperolehi.

Sikap ini tidak patut wujud oleh seorang doktor, tambahan lagi beliau adalah graduan luar negara, yang menyatakan tidak sabar-sabar untuk berkhidmat di sektor swasta atau luar negara. Sikap inilah yang telah menyebabkan masyarakat memandang rendah terhadap doktor.

Lagi Terkilan juga perlu tahu, mereka dapat gelaran doktor itu disebabkan biasiswa yang mereka perolehi daripada rakyat juga. Anda juga mendapat gelaran doktor kerana mereka mengendalikan nyawa.

GelaranTidak ada satu ijazah pun di dalam dunia yang memberi gelaran doktor kepada graduan kecuali yang berhadapan dengan nyawa dalam pekerjaan sama seperti doktor gigi dan juga verterinari. Lagi Terkilan janganlah menganggap doktor itu sebagai satu pekerjaan.

Saya teringat lagi kata-kata pensyarah saya yang merupakan pakar kardiologi menyatakan ‘anggaplah menjadi doktor sebagai privillage kerana berhadapan dengan nyawa. Tidak semua orang diberi keistimewaan sebegitu. Jika anda menganggap ia sebagai satu kerja, anda akan mengalami tekanan yang teramat sangat.’

Tidak semua orang mampu bekerja tiga hari tanpa henti dalam satu minggu. Jika anda benar-benar ingin menjadi doktor yang ingin membantu dan merawat pesakit maka sepatutnya perkara sebegini tidak berbangkit.

Kerjaya anda baru sahaja hendak bermula. Kalaulah minda anda berfikiran tentang wang sejak dari mula, jelaslah profesion perubatan ini tidak sesuai dengan anda.

Cadangan saya pindahlah ke profession yang lain seperti bisnes.

Agak pedas dan menyengat bidasan-bidasan yang diberikan oleh doktor pelatih biasa ini, walaupun beliau hanyalah doktor pelatih biasa, namu tulisannya agak berbisa. Dengan ini wujud dua kumpulan yang berbeza dalam isu ini, boleh dilihat pada mereka yang berkelulusan dalam negara, hal berkenaan duit dan ganjaran tidak menjadi masalah yang besar, dan persepsi telah memperlihatkan graduan doktor perubatan daripada luar negara begitu sensitif dengan isu ganjaran ini, sudah tentu impak persepsi ini memberi nama yang kurang enak kepada kita bakal graduan daripada universiti luar negara. Walauapapun tanggapan saudara/i terhadap pandangan saya ini, saya sertakan balasan daripada pihak Kementerian Kesihatan Malaysia.

Surat 4: Khamis, 29hb Mei 2008

Insentif: Kementerian Jawab Doktor Terkilan

SAYA merujuk kepada tulisan Doktor Terkilan, Kelantan dan Lagi Terkilan, Kuala Lumpur di ruangan forum Utusan Malaysia baru-baru ini.

Penyediaan perkhidmatan atas panggilan (on-call) di luar waktu pejabat memang merupakan suatu lumrah yang sentiasa disediakan oleh Kementerian Kesihatan khususnya di hospital-hospital. Sejajar dengan beban kerja yang tinggi serta prihatin terhadap langkah penambahbaikan, maka kerajaan telah memperkenalkan Elaun Kerja Di Luar Waktu Biasa sejak 20 Oktober 1994.

Seterusnya atas keprihatinan kerajaan, pada 2 Disember 2005 elaun ini telah disemak dan amaunnya telah ditingkatkan sehingga sekarang. Ini merupakan proses berterusan yang dilakukan oleh kerajaan bagi memperbaiki dan mengimbangi sumbangan yang diberikan oleh para doktor yang bertugas dengan kerajaan.

Selain itu pada 11 September 2002, kerajaan telah memperkenalkan perkhidmatan klinik di luar waktu pejabat, di mana pada awalnya kadar yang dibayar kepada setiap doktor adalah RM30 bagi setiap jam. Bagaimanapun atas keprihatinan kerajaan, Kementerian Kesihatan telah diberi kebenaran untuk menaikkan kadar bayaran kepada RM80 bagi setiap jam mulai pada 1 Februari 2008.

Mulai tarikh itu juga, kerajaan telah meluluskan pembayaran elaun kepada para doktor yang bertugas bagi menjalankan pembedahan pada hari Sabtu di hospital-hospital tertentu.

Setiap doktor yang terlibat akan dibayar RM80 sejam dan doktor pakar akan dibayar sebanyak RM200 sejam. Reaksi yang positif telah diperolehi dari para doktor dan doktor pakar terhadap langkah yang dilakukan oleh kerajaan ini.

Memang disedari bahawa insentif kewangan yang diperolehi oleh doktor-doktor di Kementerian Kesihatan tidak sama dengan mereka yang bertugas dengan pihak swasta atau di negara tertentu di luar negara, tetapi terdapat berbagai kemudahan lain yang disediakan oleh kerajaan kepada kakitangan awam di negara ini.

PerkhidmatanKhusus bagi para doktor, peluang menjalani latihan dalam perkhidmatan dan peluang menjalani latihan kepakaran dan latihan sub-kepakaran terbuka luas. Mulai tahun ini, jumlah pelatih yang diambil bagi tujuan ini telah ditingkatkan daripada 400 kepada 600 orang pelatih setiap tahun bagi menjalani latihan kepakaran dan kira-kira 90 orang pelatih diambil bagi menjalani program sub-kepakaran.

Kerajaan juga memperuntukkan sejumlah kewangan yang besar berjumlah RM300 juta dalam RMK-9, bagi tujuan latihan dalam perkhidmatan kepada semua warga Kementerian Kesihatan. Peluang-peluang latihan di luar negara kepada para doktor, menghadiri persidangan saintifik di luar negara sentiasa disediakan kepada para doktor yang berkhidmat dengan kerajaan.

Kementerian Kesihatan juga terus memperbaiki dan mempercepat peluang-peluang kenaikan pangkat.

Dengan pelaksanaan latihan siswazah selama dua tahun mulai tahun ini, mereka yang menyempurnakan latihan siswazah dan memenuhi syarat tertentu akan terus dinaikkan pangkat dari Gred UD41 ke Gred UD44, manakala bagi mereka yang menyempurnakan latihan kepakaran terus dinaikkan pangkat ke Gred UD48. Langkah ini merupakan antara kemudahan dan penambahbaikan yang terus dilakukan oleh kementerian.

Di samping itu, lain-lain insentif yang diberikan seperti cuti rehat, kemudahan pelbagai pinjaman kerajaan, pinjaman perumahan, pinjaman pembelian kenderaan dan sebagainya adalah seperti yang diberikan oleh kerajaan kepada kakitangan awam.

Penambahbaikan terhadap faedah kepada anggota kerajaan merupakan proses berterusan, dan dari semasa ke semasa penelitian dilakukan dan penambahbaikan akan dibuat jika terdapat keperluan sewajarnya. Kepada para doktor, memang perkhidmatan dan pengorbanan anda adalah sangat-sangat dihargai.

Sebagaimana maklum para doktor berurusan dengan nyawa pesakit dan adalah tidak wajar untuk para doktor bersikap acuh tak acuh kerana kurang puas dengan insentif kewangan yang diperolehi.

DATUK DR. NOOR HISHAM ABDULLAH

Timbalan Ketua Pengarah Kesihatan (Perubatan) Kementerian Kesihatan

Walauapapun niat serta matlamat sebahagian, saya pasti jika tiada angin masakan pokok bergoyang, kita mungkin sebelum melangkah masuk ke alam perkhidmatan seharusnya menerima ‘baseline’ kualiti perkhidmatan kesihatan negara. Mungkin jika dibandingkan dengan negara luar, Malaysia masih belum mampu menandingi bayaran untuk doktor perubatan. Cuba bayangkan jika diikut secara sebetulnya jumlah yang patut diterima seorang doktor pelatih adalah RM20 000 sebulan bersamaan €4000 sebulan. Bandingkan dengan jumlah first salary graduan daripada universiti tempatan dalam bidang lain contohnya perguruan, mungkin RM18 000 lebih kurang daripada jumlah yang kita patut terima (mengikut kadar anggaran Ireland). Apakah yang akan berlaku kepada kedudukan ekonomi negara?

Tentunya dalam setiap keputusan yang dibuat kerajaan, pertimbangan sewajarnya telah diberikan. Namun, saya percaya dalam setiap perlaksanaan kerajaan ada kelemahannya, maka sama-sama lah kita menegur dan memperbaiki mutu perkhidmatan kesihatan negara secara kolektif dan professional. Berat sama dipikul, ringan sama dijinjing. Kalau dahulu kita bermandikan hujan emas dinegeri orang, setelah kembali yang jatuh membasahi bumi adalah batu dan bukan lagi emas.